思路客 > 都市小说 > 从实习医生开始签到 > 第030章 何北的救场【感谢流水羡老兄的打赏】
    “爱出风头”的郑奇,因为自己的突出表现,导致被李医生臭骂了一顿。

    一旁的黄熙雅非但不同情,反而偷偷笑道。

    “活该,让你这么喜欢出风头。”

    “还给我们科普什么是Kocher手法?真把我们当成傻子了,谁不知道啊!”

    面对李医生责备和黄熙雅的嘲讽,郑奇依然是面无表情。

    何北看得出来,郑奇完全不在乎他人的看法。

    他之所以会说一些出风头的话,并不是为了出风头。

    这只是他个人的习惯罢了。

    所以面对李医生接下来的提问,郑奇依然如故的抢答。

    “胰头和胰尾的血攻分别来自……”

    这李医生第二个问题刚问完,郑奇再次抢答。

    “胰头的血供来自胰十二指肠上前(后动脉,他们发自肝动脉。和胰十二指肠下动脉,来自肠系

    膜上动脉的分支。而胰体尾的血供来自脾动脉。”

    一时间,所有人再次看向了郑奇。

    不愧是医学博士,这些问题对他来说,简直太简单了。

    只不过,这李医生也很有心眼儿。

    眼看着郑奇如此的嘚瑟,那李医生黑着一张脸,开始提一些书本上根本就不曾有的知识。

    “小子,教科书背得滚瓜烂熟是没有用的。”

    “既然你这么能,那你告诉我,接下来的全部手术流程是什么?”

    这李医生冷着一张脸,看向了面前的郑奇。

    这一下,郑奇愣住了。

    因为每个病人的情况,都是各不相同的。

    书本上的知识毕竟是死的,而病人的病情是千奇百怪的。

    所以每一次手术,都需要医生的随机应变。

    郑奇只是理论上的大师,事实上至今为止,他还没有亲手给人开过刀,做过手术。

    所以面对李医生的询问,郑奇一下子反倒是懵住了。

    “接下来应该用直线型切割闭合器,横断胃体,切除40%的胃及其网膜和幽门区的淋巴结。分离出肝总动脉及肝固

    有动脉。然后分开动脉周围的淋巴-脂肪组织,分离出胃十二指肠动脉,最后切断胃十二指肠动脉,近端结扎。”

    郑奇看着眼前的情况,已经是极力的在调动自己脑子里面的有限的知识。

    然后做出他认为可行的手术方式。

    听了郑奇的回答,何北满意的点了点头。

    至少目前为止,郑奇的回答都没有问题。

    可是,当郑奇说到这儿的时候,便开始犹豫不决了起来。

    “接下来呢?手术可还没结束。”

    “难道你就想这样关腹?”

    李医生眯着双眼,笑看着郑奇。

    在他看来,郑奇已经被自己打败了。

    因为他已经开始哑口无言。

    而这时候,平日最看不惯郑奇的黄熙雅,反倒是看不下去了。

    “李医生,我们只是见习实习生,你有必要这么为难我们吗?”

    “你的这些问题,恐怕就就算是低年资的住院医师都回答不出来吧?”

    “我们要是知道怎么做手术,还用实习吗?”

    黄熙雅直言直语,完全不在乎对方的身份。

    那李医生听后,笑了。

    “呵呵,刚刚他不是很自信吗?”

    “现在知道自己是实习生了?”

    “我还以为你们这些实习生已经懂完了,不用虚心学习了。”

    “记住了,实习生就该有实习生的样子,做人还是虚心一点儿。”

    那黄熙雅听了李医生的话,紧紧地咬着呀,不敢吭声。

    而就在这时候,何北终于开口了。

    “接下来是逆行式胆囊切除,于肝总管末端横行切断,结扎远侧断端,见胆总管直径近2.5cm,连同胆管旁的淋巴组织向下分离胆总管,直到胰头部。”

    “然后在肠系膜上静脉的左侧胰腺上、下缘各缝一丝线,结扎以作止血和牵引,在肠系膜上静脉左侧逐步切断胰腺,见胰管直径近0.2cm。胰腺断面确切止血。游离2cm左右胰腺供胰肠吻合。”

    “完成这一步之后,接下来就将胃远端和胰头翻向一侧,显露脾静脉、肠系膜上静脉和门静脉,切断出入胰头及钩突部的小静脉及动脉,使胰头及钩突部与门静脉和肠系膜上静脉分离。”

    “接下来,上提横结肠,打开Treitz韧带,游离近端空肠,然后切断空肠,近端丝线连续缝闭。将标本向侧牵引,将门静脉牵至一侧,显露肠系膜上动脉,分离并结扎切断所有之间联系的组织和血管,直至将标本全部切除,留送病理。”

    “紧接着,开始做吻合。将空肠上段于结肠后系膜无血管区打孔上提,对系膜侧打小孔,胰管内置入导管支撑引流,远端置入空肠内,采用胰管空肠端侧吻合法,胰腺及包膜分别与空肠浆肌层间断缝合。”

    “距胰空肠吻合口10cm系膜对侧缘作一切口,与胆总管孔3-0可吸收线连续全层端侧吻合。于胆管空肠吻合口下方40cm处作胃空肠端侧吻合。胃空肠吻合口近端开孔置入空肠营养管一根荷包并浆肌层包埋,远端置入胃空肠吻合口以远约30cm,空肠造瘘口四周与腹壁固定,管外口右上腹另戳口引出固定。”

    “完成吻合之后,冲洗腹腔,确切止血,于胆肠和胰空肠吻合口附近置腹腔引流管1根左上腹另戳口引出固定。清点器敷无误后逐层关腹。”

    何北一口气,说完了接下来的所有流程,而且还是根据眼前这个患者的具体情况,所做的最合适的推理手术。

    在场所有人,听得是目瞪口呆。

    包括一旁的郑奇,还有那位李医生。

    特别是那个李医生,他瞪大了双眼,看向了何北。

    他原本以为,在场的这三个实习生,最厉害的会是郑奇。

    所以他选择敲打郑奇,其实是为了敲打所有实习生。

    结果万万没想到,突然冒出来的何北,竟然一口气说完了接下来的所有手术过程。

    整个手术室内,静默了将近半分钟。

    所有人都用不可思议的目光看着何北。

    这是一个实习生,能够对答如流的问题吗?

    就连那李医生的助手们,也不敢说自己能够回答出来。

    这时候,何北继续说道。

    “李医生,时间差不多了,改动手术了。”

    听了这话,那李医生终于反应过来。

    再耽误的话,恐怕患者就要凉了。

    他赶紧拿起了手术刀,然后开始手术。

    ……